lunes, 22 de octubre de 2007

Primeros Auxilios




NOCIONES BÁSICAS DE ANATOMÍA
Generalidades
Para suministrar adecuadamente primeros auxilios, deben tenerse conocimientos básicos de las estructuras del cuerpo humano y las funciones que cumplen cada una de ellas, esto con el fin de no agravar una lesión.
Definición:
Es el estudio, clasificación y descripción de las estructuras y órganos que componen el cuerpo.
Existen varias clases de anatomía como por ejemplo:
Anatomía topográfica: Estudia al cuerpo humano por regiones tales como: cabeza, tronco y extremidades.
Anatomía sistemática: Estudia en forma descriptiva los diferentes elementos anatómicos que se encuentran en determinadas zonas o regiones del cuerpo humano.
Anatomía funcional: Provee la explicación estructural de las funciones.
El cuerpo humano es la estructura más compleja de la naturaleza, su unidad fundamental es la célula las cuales se agrupan para formar los tejidos, un tejido diversificado forma un órgano, el conjunto de órganos especializados constituyen un sistema o aparato.
Los principales sistemas o aparatos del cuerpo humano son:
· Sistema Músculo Esquelético
· Aparato Circulatorio
· Aparato Respiratorio
· Aparato Digestivo
· Aparato Genitourinario
· Sistema Endocrino
· Sistema Nervioso Central.



SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO: Este sistema es el conjunto de huesos, ligamentos, cartílagos y músculos que forman la armazón del cuerpo.

Los huesos, ligamentos y cartílagos forman el sistema óseo, los cuales en conjunto cumplen diversas funciones como lo son: sostén general del cuerpo, proporciona los mecanismos de articulación que permiten la movilidad, interviene en muchos procesos metabólicos locales y generalizados.
El esqueleto humano consta de 206 huesos, cada hueso macroscópicamente o grandes rasgos se clasifican en:
Ø Huesos largos: Ejemplo; humero, fémur, tibia, peroné, radio, cubito.
Ø Huesos cortos: Ejemplo; huesos del carpo y del tarso, escafoides, cuboides, semilunar, astrágalo, calcáneo.
Ø Huesos planos o anchos: Ejemplo cráneo y pelvis.
El Sistema Esquelético se puede dividir en:
Ø CINTURA ESCAPULAR: formada por la clavícula, escápula y el
húmero los cuales forman la articulación del hombro.
Ø MIEMBROS SUPERIORES: Están formados por el brazo en donde se encuentra el humero, en el antebrazo dos huesos paralelos el radio y el cubito los cuales se articulan con el codo para que se produzcan los movimientos de flexión y extensión. En el extremo distal del brazo
encontramos la muñeca la cual esta constituida por ocho huecesillos llamados en conjunto carpo los cuales se articulan a los metacarpos y estos a las falanges.
Ø CINTURA PÉLVICA: esta constituida por la pelvis (hueso de la cadera) formada por tres huesos que son el ilion, pubis e isquion, los cuales se Articulan por debajo con el fémur hueso más largo del cuerpo.
Ø MIEMBROS INFERIORES: esta formado por el fémur, en la pierna esta la tibia (interna) y el peroné (externo), estos huesos se articulan por la rodilla con el fémur esta articulación protegida por un hueso pequeño en forma de disco llamado rotula. En el extremo distal están los huesos del tarso (7), metatarso (5) y falanges.
Sistema Muscular:

La Miología es el rama de la anatomía que se encarga de estudiar este sistema, los músculos constituyen la carne roja y blanca del cuerpo, están compuestos por haces de fibras, caracterizadas por su gran contractilidad. En el cuerpo humano se dividen en dos grandes grupos:
Ø Músculos de Contracción voluntaria formado por la musculatura estriada esquelética controlada voluntariamente por el Sistema Nervioso.

Ø Músculos de contracción involuntaria los cuales se dividen en dos clases según sus fibras: El músculo liso de las paredes viscerales, y el estriado cardiaco del miocardio, ambos se contraen involuntariamente, controlados por el Sistema Nervioso Autónomo. Los músculos están unidos a los huesos por medio de tendones o aponeurosis.


APARATO CIRCULATORIO: Es el encargado de transportar la sangre oxigenada por todo el organismo haciendo llegar sustancias nutritivas a las células y eliminando sus productos de desecho.
La sangre es el líquido corporal de enorme importancia, la cantidad de sangre en un individuo es de aproximadamente el 7 ,8% de su peso corporal lo que equivale a 7 litros. De peso corporal. Además esta compuesta por elementos figurados como lo son: Los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; y elementos no figurados como el plasma.
El órgano principal del aparato circulatorio es el corazón el cual es un órgano hueco muscular ubicado en el mediastino este es el espacio entre los pulmones, su tamaño es aproximadamente igual al puño del individuo y cuyas paredes están formadas por músculos que reciben el nombre de miocardio. Tiene una forma cónica con su vértice dirigido hacia abajo y a la izquierda.

El Corazón esta dividido por un tabique medio en corazón izquierdo y derecho, a su vez cada mitad esta dividida en cavidades superiores (aurículas) e inferiores (ventrículos). Cada aurícula se comunica con su ventrículo por medio de válvulas, que se encargan de regular el paso de sangre.

En el sistema de irrigación hay tres tipos de vasos sanguíneos; arterias, venas y capilares. Las arterias transportan la sangre oxigenada hacia los diferentes tejidos, las arterias se ramifican y disminuyen de diámetro hasta llegar a capilares con una membrana semipermeable (agua, oxígeno, sustancias nutritivas, proteínas, productos de desecho y anhídrido carbónico).
Luego los capilares aumentan de tamaño hasta formar las venas encargadas de llevar el producto de desecho y sangre no oxigenada.

CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA:
Inicia en el Ventrículo Izquierdo el cual expulsa la sangre oxigenada por la arteria aorta la cual da diversas ramas, estas arterias se convierten en arteriolas a medida que se ramifican y luego en capilares desde allí se continúan las vénulas que se unen formando las venas cavas superior e inferior las cuales finalmente drenan a la aurícula derecha.

En resumen la circulación de corazón a la aorta, arterias, capilares, vénulas, venas y de nuevo al corazón forman el circuito mayor.


CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR:
Parte del ventrículo derecho desde el cual pasa sangre escasa de oxigeno por la arteria pulmonar hacia los pulmones donde vuelve a adquirir oxígeno y elimina CO2, la sangre purificada vuelve por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda.
En conclusión la circulación menor se lleva a cabo desde el Ventrículo Derecho, pasando por la Arteria Pulmonar, hasta los pulmones; y desde allí retorna a la Aurícula Izquierda por medio de las 4 Venas Pulmonares.

APARATO RESPIRATORIO: La respiración consta de dos movimientos que son inspiración y expiración. Se compone de un segmento conductor y un segmento respiratorio. El aire es transportado a los pulmones a lo largo de la porción conductora la cual comprende la nariz, la cavidad nasal, senos paranasales, faringe, laringe, traquea y bronquios primarios. Cuando el aire pasa a través de estos órganos es filtrado, humedecido y calentado.

La porción respiratoria esta formada por los pulmones, los cuales están cubiertos por una membrana doble llamada pleura. en el interior de los pulmones y continuación de los bronquios primario, siguen los bronquios secundarios hasta llegar a formar los alvéolos pulmonares, los cuales son la unidad funcional del aparato respiratorio.
Los dos bronquios tienen su origen al bifurcarse la traquea en una estructura denominada Carina, el derecho difiere del izquierdo, en que es más corto, más ancho y sigue un curso más vertical es por esta razón que los cuerpos extraños que entran a la traquea generalmente llegan al bronquio primario derecho. Los pulmones son órganos en forma de cono que llenan por completo los espacios pleurales, importantes en la respiración. El pulmón derecho es más grande, cada uno presenta un vértice, una base, dos superficies y tres bordes. Están divididos por cisuras, el derecho esta dividido en tres lóbulos por la cisura oblicua y horizontal, el pulmón izquierdo solo tiene dos lóbulos divididos por la cisura oblicua.
Los alvéolos son las unidades funcionales de los pulmones es allí donde se produce el intercambio gaseoso.

Botiquín de Primeros Auxilios

Antisépticos: Los antisépticos son sustancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda lesión.
Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación.
antiséptico tópicos, como mertiolate, yodopovidona, clorhexidina, etc
agua oxigenada: sirve para lavar las heridas
alcohol: Se usa para desinfectar termómetros, pinzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.
jabón en barra o líquido para el lavado de las manos, heridas y material (DG-6, Pervinox, etc)

material de curación: El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para:
Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.
Prevenir la contaminación e infección.

gasas estériles (7,5 x 7,5 cm)
compresas de gasa para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
vendas de gasa de diferentes tamaños
vendas elásticas de diferentes tamaños, para torceduras y esguinces
vendas adhesivas tales como banditas, curitas. Diversos tamaños, resistentes al agua.
esparadrapo Se utiliza para fijar gasas, apósitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. Preferiblemente hipoalérgico
algodón: Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadotes, improvisar apósitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.

instrumental:
pinzas de cejas: le ayudará a extraer cuerpos extraños de la piel (astillas de madera, espinas,, etc.).
tijeras pequeña
guantes estériles de un solo uso
termómetro

medicamentos:
analgésicos El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo, no debe usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la gravedad de su lesión.
Los principales analgésicos que se utiliza son de ácido acetilsalicílico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos también son antipiréticos (bajan la fiebre). Administrar siempre con agua nunca con café gaseosa o bebidas alcohólicas.
repelente contra insectos
lociones antialérgicas para picaduras
histamínicos si sufrimos de alergias severas
pomada antinflamaroria
antidiarreicos
antiespasmódicos
protección solar FPS 20 o mayor
tabletas de cloro o similar para purificar el agua
otros De acuerdo con nuestras dolencias comunes

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Conocemos como sepsia a algo que esta sucio, contaminado. La antisepsia son todos aquellos procedimientos que realizamos para procurar la destrucción de microorganismos en objetos inanimados y/o personas y así evitar una infección. La asepsia entonces sería la ausencia o eliminación de agentes patógenos.

Su importancia:
Disminuir la propagación de enfermedades.
Aumento de la supervivencia.
Esterilización de equipos de atención al paciente.
Obtener cultivos puros.

Métodos de esterilización:
Térmicos:
1. calor seco(aplicación directa de llamas)
2. calor húmedo.

Filtración.

Los desinfectantes se utilizan para la limpieza de objetos inanimados para su esterilización, mientras que los antisépticos se utilizan sobre la piel para liberarla de agentes patógenos.

Los antisépticos y desinfectantes mas comunes son:

§ Metales de sales pesados:
1. mercurio.
2. merthiolate
3. plata.
4. nitrato de plata.

§ Fenoles ( desinfectantes de instrumentos contaminados)
§ Alcoholes (el mas usado es el isopropilico, se utiliza como antiséptico)
§ Halógenos (como el cloro y el yodo, se utilizan para potabilizar el agua, por ejemplo)
§ Agentes químicos oxidantes( como oxido de etileno, formaldehído; son desinfectantes equipos médicos y áreas de laboratorio).


ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Concepto: procedimientos mediante los cuales se introducen fármacos y/o medicamentos a través de una vía de administración con el objetivo de lograr un efecto terapéutico en el paciente.

Vías de administración: existen cuatro vías de administración:

Enteral: Consiste en introducir el medicamento a traves de las cavidades abiertas de nuestro organismo, como:

§ Oral (jarabes, pastillas, cápsulas.)
§ Sublingual.
§ Rectal (supositorios, enemas.)
§ Vaginal (duchas vaginales, óvulos.)
§ Otica (gotas.)
§ Oftálmica (colirios.)
§ Respiratorias (gotas, inhalaciones.)

Parenteral: Son todas aquellas que no son cavidades abiertas del organismo, es decir, que es necesario atravesar la barrera natural de nuestro organismo. Las vías parenterales son:

§ Intradérmica.
§ Subcutánea.
§ Intramuscular.
§ Endovenosa.
§ Transdermica.
§ Tópica.

Vía intramuscular: Se utiliza para introducir medicamentos en las zonas musculares, principalmente en los músculos deltoides y glúteos.

Para utilizar esta vía en el músculo deltoides:

1. Se miden cuatro (4) dedos por debajo del hombro ( se toma como referencia el acromion)
2. Limpiamos la zona.
3. Tomamos la inyectadora en forma de lapicero.
4. Con los dedos índice y pulgar estiramos un poco la piel sin tocar la zona antes desinfectada y procedemos a introducir la aguja en ángulo de 90º con el bisel mirando hacia arriba.
5. Aspiramos para ver si sale sangre, si esto sucede retiramos un poco la aguja y volvemos a aspirar, si no sale sangre introducimos el medicamento despacio.
6. Colocamos el algodón empapado en alcohol y retiramos la aguja.


Para utilizar esta zona en la región glútea:

1. Se acuesta el paciente boca abajo dejando los glúteos al descubierto.
2. Tomando como referencia el pliegue ínterglúteo trazamos imaginariamente una línea horizontal y dividimos el glúteo en dos partes.
3. Trazamos luego una línea vertical para que así nos queden el glúteo dividido en cuatro cuadrantes. El cuadrante a inyectar es el superior externo.
4. Limpiamos la zona.
5. Tomamos la inyectadora en forma de lapicero.
6. Con los dedos índice y pulgar estiramos un poco la piel sin tocar la zona antes desinfectada y procedemos a introducir la aguja en ángulo de 90º con el bisel mirando hacia arriba.
7. Aspiramos para ver si sale sangre, si esto sucede retiramos un poco la aguja y volvemos a aspirar, si no sale sangre introducimos el medicamento despacio.
8. Colocamos el algodón empapado en alcohol y retiramos la aguja.

Vía endovenosa: Consiste en introducir el medicamento en la vía circulatoria para así conseguir una acción mas rápida. Se utiliza la misma técnica que para la extracción de sangre, a diferencia que el torniquete se afloja una ves caracterizada la vena, y en ves de extraer se introduce el medicamento lentamente. Para utilizar esta vía la vena debe verse claramente.

PASOS PARA LA ULILIZACIÓN DE LA VÍA ENDOVENOSA:

Vía subcutánea: Se utiliza para hacer llegar el medicamento al tejido celular subcutáneo. Por esta vía la absorción es mas lenta. Se introduce la aguja en un ángulo de 45º si la aguja es larga, si es corta (como la de insulina) se introduce en ángulo de 90º.


Vía intradérmica: se utiliza para introducir el medicamento entre la dermis y la epidermis. Se utiliza una inyectadora graduada en milímetros (m.m) y al introducir la aguja el bisel debe verse a través de la dermis. Se introduce en ángulo de 15º.


PRECAUCIONES AL ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO:

§ Comprobar en el recipe nombre, dosis y vía a utilizar.
§ Comprobar fecha de vencimiento del medicamento.
§ Alternar los sitios de inyección.
§ Utilizar material estéril.
§ Si el frasco es de tapón de goma, limpiar el tapón antes de introducir la aguja para sacar el medicamento.
§ Medir la cantidad exacta de medicamento recetada por el doctor.
§ Verificar que la persona a quien vamos inyectar el medicamento sea la persona indicada.
§ NO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCION FACULTATIVA.

lunes, 15 de octubre de 2007




Curso de Infectocontagiosas
  • ASMA:

    Definición:
    Es una enfermedad obstructiva, reversible e intermitente de las vías respiratorias en donde hay espasmo, constricción de bronquios e inflamación de la mucosa lo que produce angostamiento de las vías respiratorias inferiores dificultando el paso del aire.

    Fenómenos que ocurren en el asma:
  • Inflamación de la mucosa
  • Constricción del músculo liso
  • Aumento de las secreciones
  • Remodelación de la mucosa

    Prevalencia:
    El asma puede comenzar a cualquier edad; sin embargo se sabe que más de la mitad de los casos aparecen en la niñez y una tercera parte lo hace antes de los 40 años. Aunque pocas veces causa la muerte, afecta el rendimiento escolar, selecciones ocupacionales, actividad física y otros aspectos de la vida.

    Clasificación:
    Según la intensidad:
  • Leve
  • Moderada
  • Severa

    Según el factor que la cause:
  • Intrínseca
  • Extrínseca
  • Mixta

    Intrínseca:
    Factores desencadenantes:
  • Risa
  • Infecciones
  • Resfriados
  • Ejercicios
  • Emociones
Contaminantes ambientales
  • Medicamentos

    No depende de alergenos específicos y su ataque puede desencadenarse con factores como un resfriado, infecciones respiratorias. Los ataques de asma intrínsecos se tornan mas intensos y frecuentes con el tiempo y pueden terminaren patologías respiratorias.

    Extrínseca:
  • Factores desencadenantes
  • Polvo
  • Polen
  • Caspa
  • Pelos y plumas
  • Plumas
  • Humo
  • Alergias
  • Olores fuertes
  • Ácaros

    Es causada por uno o mas alergenos. En personas que padecen esta forma de asma, suele haber antecedentes de alergias.
    Las personas con este tipo de asma dejan de padecerla después de la adolescencia.


    Fisiopatología:
    Se presentan respuestas muy intensas de la inmunoglobulina Ig E a factores del medio ambiente. Dicha inmunoglobulina se une a las células cebadas de los pulmones. El contacto ulterior con el antígeno hace que este se ligue con el anticuerpo y se desencadena la liberación de productos de las células cebadas (Mediadores). La liberación de estos mediadores en los tejidos pulmonares modifica el músculo liso y las glándulas en el interior de los bronquios y causa espasmo bronquial, edema de la mucosa y producción excesiva de moco

    Manifestaciones clínicas:
  • Tos
  • Sensación de opresión en el pecho
  • Respiraciones lentas y laboriosas
  • Sibilantes
  • Disnea
  • Hipoxia
  • Diaforesis
  • Pulso débil
  • Extremidades frías

    Diagnostico:
  • Antecedentes de alergia
Exámenes de sangre (gases arteriales)
  • Radiografías
  • Broncoscopia

    Complicaciones
  • Neumotórax
  • Enfisema
  • Bronquitis aguda recurrente y crónica
  • Bronquiectasia
  • Hipertensión pulmonar
  • Hipoxia crónica

    Tratamiento:
    Broncodilatadores, esteroides, antihistamínicos, oxigeno, ejercicios respiratorios.

    Medidas preventivas:
  • Evitar la exposición a alergenos
  • Mantener las habitaciones limpias y aireadas
  • Evitar los peluches y alfombras
  • Utilizar almohadas y colchones con forro antialergico
  • Mantener los animales alejados del hogar
  • Utilizar paños húmedos al momento de limpiar los muebles
  • Evitar olores fuertes
  • Evitar el consumo de cigarrillos
  • Evitar ejercicios extenuantes
  • No automedicarse
  • Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
  • Consultas medicas regulares
  • TUBERCULOSIS (TBC)

    Definición:
    Es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Micobacterium Tuberculosis o Bacilo de Koch, son gérmenes que mueren con calor, luz solar, ultravioleta y con la sequedad.
    Es usual que afecte a los pulmones, aunque puede diseminarse a cualquier parte del cuerpo (ojos, glándulas suprarrenales, riñones, huesos, etc.).
    Se caracteriza por la formación de tubérculos o nódulos tuberculosos que desencadenan un proceso infeccioso.
    La tuberculosis es la enfermedad micobacteriana humana clásica. La vía de infección por Micobacterium tuberculosis consiste en la inhalación de aire con partículas infectadas que alcanzan la vía aérea terminal. Una vez deglutidos por los macrófagos alveolares, los bacilos comienzan a multiplicarse libremente y acaban destruyendo las células fagocitarias. De esta manera, se produce un ciclo posterior de fagocitosis por los macrófagos y linfocitos, que emigran hacia el foco de infección; finalmente, se produce la destrucción celular. Los macrófagos infectados diseminan el proceso hacia los ganglios linfáticos locales en la fase inicial de la enfermedad, así como hacia el torrente circulatorio y otros tejidos (por ejemplo: médula ósea, bazo, riñones, huesos y sistema nervioso central)


    Factores de riesgo:
    Las personas en riesgo de adquirir esta infección son:
  • Quienes han sufrido infecciones previas
  • Quienes tienen contacto estrecho con personas en que la TBC se encuentra en etapa infecciosa
  • Personas en las que la cutirreacción de tuberculina se ha convertido en fecha reciente en reacciones significativas
  • Quienes tienen disminución de su resistencia inmunitaria a causa de factores como el alcoholismo
  • Quienes viven en hogares asistenciales
  • Pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis
  • Personas que reciben inmunosupresores
  • Personas que vivan en hacinamiento, con disminución de recursos económicos y cuidados de salud inadecuados

    Tipos de TBC:

  • TBC pulmonar:
    Se caracteriza por la presencia de nódulos que luego se transforman en ulceras denominadas cavernas, a partir de las cuales, y debido a la disfunción del material infectante, aparecen focos infecciosos en todas las zonas pulmonares

    Otros tipos de TBC:
  • Renal
  • Ósea
  • Genital
  • Cutánea
  • Ganglionar
  • Intestinal

    Formas de transmisión:
    Se extiende por contacto interpersonal íntimo de una persona a otra con neumopatía aguda que expulsa los microorganismos durante el habla, tos, estornudos o canto, las personas susceptibles que a través de la inhalación del aire con partículas infectadas quedan infectadas.
    Rara vez se adquiere por ingestión o heridas cutáneas. Esta enfermedad se observa también en primates y animales de laboratorio, como el cobayo, pero el único reservorio natural es el humano.
    La respuesta histológica a la infección y el crecimiento de las mico bacterias se caracteriza por una inflamación granulomatosa. Una vez que se produce la infección inicial del tejido se acumulan los macrófagos y los leucocitos polimorfonucleares. Al cabo de algunas semanas, y antes de que comience la respuesta inmunológica eficaz, se observa un predominio de macrófagos, algunos de los cuales forman células gigantes multinucleadas o "células de Langhans". Cuando se produce una enfermedad activa y extensa se observa necrosis caseosa y cavitación. La destrucción tisular depende de la respuesta del paciente al desarrollo de los bacilos, ya que no se han descrito exo o endotoxinas micobacterianas.

    La reactivación de los bacilos latentes puede ocurrir años después de que desaparezca la respuesta inmunológica, ya sea como consecuencia del envejecimiento, de enfermedades inmunosupresoras o de ciertos tratamientos

    Manifestaciones clínicas:
  • Tos
  • Disnea
  • Expectoraciones persistentes e intensas de color amarillento verdoso
  • Expectoraciones con sangre (hemoptisis)
  • Debilidad general
  • Perdida de peso
  • Fiebre por las tardes

    Diagnostico:
  • Radiografías de tórax
  • Cultivos de esputos
  • PPD o tuberculina

    Tratamiento:
    Isoniacida, rifampicina, estreptomicina, piracinamida, etambutol.
    Durante el tratamiento el paciente debe comer bien, no ingerir bebidas alcohólicas, y evitar trabajos excesivos.

    Modo y origen de la infección:
    En el 99,5% de los casos el reservorio es el ser humano, y en 0,5% el ganado vacuno. Estas cifras varían entre los diferentes países, según las campañas sanitarias en animales y los hábitos de alimentación de la población.
    Criterios diagnósticos de TB:
    Clínica
  • Epidemiológico
  • Tuberculínico
  • Imagenológico
  • Biopsia
  • Aislamiento del bacilo
    * Por métodos convencionales
    * Por métodos no convencionales
    Medidas preventivas:
  • Vacunación preventiva con BCG en recién nacidos
  • Evitar el hacinamiento
  • Al toser y estornudar taparse la boca con pañuelos
  • Realizar divulgación sanitaria sobre TBC a las comunidades

    Si en el hogar hay alguna persona infectada con TBC:
  • TODOS LOS MIEMBROS DE ESA FAMILIA DEBEN ACUDIR AL MEDICO PARA DESCARTAR POSIBLE CONTAGIO
  • Los utensilios de cocina de la persona infectada deben estar separados del resto
  • El cuarto debe estar aireado
  • Esa persona debe utilizar pañuelos descartables y de ser posible quemarlos.
  • Llevar un control medico regular
  • Cumplir el tratamiento

    Prevención y control:
    La prevención y control de la T.B.C debe abordarse desde múltiples ángulos:
    Impedir que el paciente infectado se comporte como agente transmisor en el medio hospitalario y en la comunidad; para ello, están establecidos los parámetros necesarios para impedir la transmisión mediante el Aislamiento respiratorio: éste se indica cuando se requiere prevenir la transmisión de enfermedades transmitidas a través de gotitas de saliva que llegan al aire por la tos, la respiración y secreciones respiratorias (rinofaríngeas) como es el caso específico de la T.B.C pulmonar activa del adulto (BK+).
    Requerimientos para el aislamiento respiratorio:
    Habitación aislada:
  • Puerta cerrada.
  • Uso de tapaboca.
  • Lavado de manos.
  • Doble empaquetado de apósitos y material no estéril.
  • Secreciones manejadas según las precauciones respiratorias.
    Precauciones respiratorias:
    1. El enfermo debe toser y escupir en pañuelos descartables mantenidos delante de su nariz y de su boca.
    2. Debe desechar los pañuelos en una bolsa impermeable fijada a la mesa de noche.
    3. La bolsa cerrada se evacua diariamente en la bolsa de basura para incineración.
    4. Uso facultativo de la mascarilla.
    Además, de tratarse del aislamiento de un paciente con SIDA-TBC el aislamiento a administrar corresponderá también al aislamiento protector del paciente inmunocomprometido, donde el uso de bata y guantes se hace necesario.
    PROGRAMA NACIONAL DE TBC
    El programa de TBC diseñado por nuestro Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) tiene como objetivo general reducir el riesgo anual de infección tuberculosa en la comunidad, incrementando la pesquisa de casos, diagnóstico y tratamiento de TBC, logrando al final la disminución de la incidencia y mortalidad por TBC, mediante la aplicación de las siguientes estrategias generales(31).
    1. Promoción de la Salud, Educación Sanitaria y Participación Comunitaria en TBC.
    2. Vacunación BCG a los recién nacidos, antes de su egreso del establecimiento de salud o en su primer control postnatal.
    3. Búsqueda activa de los sujetos "Sintomáticos Respiratorios" mediante el interrogatorio dirigido a todos los asistentes de 15 años o más que consultan por cualquier otra causa los servicios generales de salud.
    4. Examen baciloscópico de dos muestras de esputo a los sujetos sintomáticos respiratorios identificados en las consultas médicas generales.
    5. Tratamiento de los casos nuevos de TBC con esquemas de corta duración, totalmente supervisado, ambulatorio y gratuito.
    6. Investigación de los contactos de todo caso de TBC, especialmente del grupo familiar que convive con el enfermo.
    7. Quimioprofilaxis a contactos menores de 15 años con alto riesgo y a pacientes co-Infectados VIH-M. Tuberculosis.
    8. Educación a los pacientes para prevenir el abandono del tratamiento y a los familiares para que participen en el proceso del tratamiento del enfermo y colaboren en la investigación de los contactos.
    9. Integración de las actividades de control de la TBC en todos los establecimientos que atienden la salud con capacitación y adiestramiento continúo al personal.
    10. Investigaciones operacionales para la actualización de parámetros de programación y verificación de medidas estandarizadas y simplificadas.

    HIGIENE BUCAL
    La caries es la destrucción del tejido duro del diente (Esmalte y dentina) con daño de la pulpa dentaria debido a la acción de los ácidos que producen las bacterias de la placa dental. Las bacterias que se depositan en la placa dental utilizan azúcar para vivir, y producen un ácido que van destruyendo poco a poco el diente, creando un hueco o cavidad donde se retiene o depositan con facilidad los residuos de alimentos. A esta desintegración de la estructura del diente la llamamos caries.
    La caries es una enfermedad infecciosa de origen multifactorial. Ello significa que esta enfermedad surge como resultado de varios factores concomitantes, los cuales deben estar presentes para que la enfermedad se desarrolle. Dichos factores condicionantes son los siguientes:
    • Deficiente higiene bucal. • Microorganismos patógenos o acidogénicos, presentes en la flora. • Dieta rica en hidratos de carbono.
    Además, existen factores de origen local que predisponen a la aparición de la caries, como entre otros, la mala posición dentaria, las obturaciones incorrectas, etc. También se cuentan otros de origen general, como embarazo, poco o nulo flujo salival, carencia de ciertos nutrientes, especialmente durante la etapa de formación y desarrollo de las piezas dentarias.
    Por lo general, la carie produce mal aliento y dolor muy fuerte que puede prolongarse hasta la cara, el oído o la cabeza. Algunas veces origina una infección que aparte de causar inflamación, puede lesionar el oído, la garganta y hasta los riñones.
    Si analizamos cronológicamente y de manera básica la evolución de la caries, partiríamos de aquella situación que muestra el diente sano, pero con bacterias adheridas a su superficie. Estas bacterias, luego de la ingesta de hidratos de carbono, los metabolizan, y producen polisacáridos y ácidos que son neutralizados por la saliva.

    ETAPAS DEL DESARROLLO DE LAS CARIES

    PRIMERA ETAPA. El acido producido por la placa dental provoca la desmineralización de una pequeña zona del esmalte ubicada generalmente en las aras de difícil acceso al cepillo. En esta primera etapa, la superficie del diente esta sana y solo se aprecia una pequeña área porosa de color blanco o punto débil. Esta primera etapa de formación de la carie es controlable y reversible, es decir, el punto débil desaparece si tomamos las medidas que permitan su auto reparación. La mineralización de los dientes se remueve constantemente; para ello debemos usar una buena técnica del cepillado, usar reveladores de placa dental para comprobar si la hemos eliminado; realizar enjuague de fluor por lo menos dos veces al año y disminuir la frecuencia con que ingerimos alimentos azucarados, ya que el periodo de acción de los ácidos es de 20 a 30 minutos después de la ingestión de alimentos.

    SEGUNDA ETAPA. Si no seguimos los cuidados necesarios, el punto débil no tiene tiempo para remineralizarse y por el contrario, cada vez se ablanda mas hasta que se forma una cavidad, esta debe ser tratada por el odontólogo; sino lo consultamos el proceso continuara, la cavidad se llena de bacterias y restos alimentarios (placa dental) que siguen destruyendo el diente.

    TERCERA ETAPA. En esta etapa, la acción de los ácidos provoca la desmineralización de la dentina, la cual por ser menos dura que el esmalte, es destruido con mayor facilidad; por ello observamos que la caries por dentro es mayor que la de la parte externa del diente. En esta fase de desarrollo de las caries dentales, la persona puede sentir dolor porque en la dentina hay filamentos nerviosos que la hacen sensible al daño que esta recibiendo. De no recibir tratamiento, la caries continua hasta provocar daño a la pulpa dentaria.

    CUARTA ETAPA. Aquí ya la carie ha penetrado la pulpa dentaria, donde se encuentran los vasos y el nervio dentario, provocando un gran dolor debido a la inflamación progresiva de la pulpa dentaria. El tratamiento dentario puede salvar el diente, de lo contrario proseguirá el proceso de destrucción del diente hasta destruir la raíz, formándose un absceso o colección de pus en el alveolo dentario, esto en muchos casos obliga la extracción del diente, lo que provoca además del problema estético una alteración en la mordida.



    EN RESUMEN

    Cuando hay una ingesta reiterada de hidratos de carbono, la capacidad neutralizante de la saliva disminuye, lo cual facilita la formación de colonias de bacterias. Si tal situación continuare, deberá llevarse a cabo un proceso de desmineralización y remineralización debajo de la superficie del esmalte. Este fenómeno da por resultado la mancha blanca, primer signo de caries activa. Si no se revirtiere este proceso, se producirá entonces, una lesión en el esmalte -con pérdida del mismo-. De esta forma, la lesión llegará hasta la dentina, en donde puede comenzar el dolor. En general, este signo doloroso aparecerá con la ingesta de alimentos dulces. Téngase en cuenta, al respecto, que el daño será mayor, cuanto más tiempo de duración lleve el proceso.